Gydytoja otorinolaringologė Reda Lesutytė
Botulino toksinas plačiai naudojamas įvairiose medicinos srityse. Suleidus vaisto į raumenį, po 2-7 dienų raumuo laikinai (3-4 mėnesiams) paralyžuojamas. Vėliau raumuo iš lėto pradeda judėti. Botulino toksinas otorinolaringologijoje naudojamas veido judesių sutrikimams, bruksizmui, hiperhidrozei, rinorėjai, seilėtekiui, veido ir galvos skausmams, ūžesiui ausyje bei autofonijai, veido ir galvos skausmams, gerklų distonijai, fistulėms gydyti. |
VEIDO JUDESIŲ SUTRIKIMAS
Mimikos raumenų hiperkinezija
Dėl per didelio mimikos raumenų aktyvumo odoje atsiranda linijos, raukšlės bei asimetrija. Botulino toksinas veide naudojamas kaktos ("pykčio") raukšlėms, raukšlėms aplink akis ("varnų kojoms") bei nusileidusiems lūpų kampučiams gydyti. Suleidus vaisto, raumuo laikinai paralyžuojamas. Kadangi jis nejuda, odos linijos ir raukšlės išsilygina, veidas atrodo lygesnis bei jaunesni.
Veido raumenų diskinezija (blefarospazmas)
Blefarospazmas arba nevalingas vokų užsimerkimas sukelia daug psichologinių problemų. Jis atsiranda dėl akies voko raumenų nevalingo susitraukimo. Suleidus botulino toksino nevalingas voko susitraukimas sumažėja.
BRUKSIZMAS
Bruksizmas – stiprus dantų sukandimas arba griežimas dantimis, kuris vargina net 8-10% žmonių. Bruksizmas gali atsirasti dėl centrinės nervų sistemos, odontologinės patologijos ir psichologinių veiksnių.
Gydant bruksizmą, nedidelės botulino toksino dozės suleidžiamos į kramtomuosius raumenis. Kadangi raumuo atsipalaiduoja, sumažėja griežimas dantimis. Kai raumuo atsipalaiduoja, jis sumažėja, veidas tampa proporcingesnis, apatinė veido dalis siauresnė.
HIPERHIDROZĖ (padidėjęs prakaitavimas)
Prakaito išskyrimas per odą - natūralus žmogaus organizmo termoreguliacijos procesas.
Hiperhidrozė – būklė, kai prakaitavimas yra gausesnis, nei reikalinga normaliai termperatūrai palaikyti. Padidėjęs prakatavimas įvairiose kūno vietose sukelia psichologinį diskomfortą, emocinį stresą bei higienos problemų.
Hiperhidrozės gydymas botulino toksino injekcijomis patvirtinitas 2004 metais. Botulino toksinas laikinai sutrikdo nervinių impulsų sklidimą į prakaito liaukas, dėl to sumažėja prakaito išskyrimas.
Botulino toksinas sumažina prakaitavimą pacientams, kurie nešioja klausos aparatus, vidurinės ausies ir kochlearinius implantus
Prakaitavimas galvos srityje sukelia daug diskomforto ir problemų žmonėms, kurie nešioja klausos aparatus, aktyvius vidurinės ausies ar kochlearinius implantus. Kadangi tokie žmonės negali nešioti girdėti padedančių prietaisų, pablogėja jų gyvenimo kokybė.
Botulino toksino injekcijos padeda sumažinti prakaitavimą toje vietoje, kuri turi sąlytį su klausą gerinančiu prietaisu.
Gustatorinė hiperhidrozė
Gustatorinė (skonio) hiperhidrozė – padidėjęs prakaitavimas valgio metu. Ši būklė gali atsirasti po seilių liaukos pašalinimo, traumos, infekcijų ar centrinės nervų sistemos ligų. Botulino toksino injekcijos yra auksinis standartas gydant gustatorinį prakaitavimą.
Prieš botulino toksino injekcijas atliekamas Minor testas. Siekiant išprovokuoti prakaitavimą ir identifikuoti patologinio prakaitavimo vietas, tyrimo metu, pacientui duodama suvalgyti obuolį. Nustačius hiperhidrozės vietas, jas suleidžiama nedidelis kiekis botulino toksino. Po savaitės, valgydamas ar kramtydamas pacientas nebeprakaituoja.
RINORĖJA („varvanti nosis“)
Lėtinis rinitas (lėtinė sloga) vargina apie 20% populiacijos. Vienas iš šios ligos simptomų – rinorėja arba „varvanti nosis“. Gydymas vaistais ne visada sumažina suaktyvėjusią nosies sekreciją, kurią sukelia alerginis, neaiškios kilmės (idiopatinis) ar vazomotorinis rinitas. Suleidus botulino toksino į nosies gleivnę, rinorėja sumažėja 4-12 savaičių.
SIALORĖJA (seilėtekis)
Tyrimais įrodyta, kad pacientams, kuriuos vargina seilėtekis, botulino toksinas sumažina seilių išsiskyrimą. Šis gydymas tinka ir suaugusiems, ir vaikams.
Po navikų pašalinimo atsiradus ryjimo sutrikimui, botulino toksino injekcijos padeda apsaugoti nuo aspiracijos seilėmis. Po gerklų naviko pašalinimo, seilės apsunkina žaizdos gijimą, todėl botulino toksino injekcijos gali pagreitinti ir pagerinti žaizdos gijimą.
ŪŽESYS, AUTOFONIJA
Kartais ūžesį ausyje sukelia gomurio mioklonusas. Tai retas neurologinis sutrikimas, kuriam būdingas nevalingas minkštojo gomurio raumenų susitraukinėjimas. Gydymas vaistais dažniausiai nėra pakankamai efektyvus. Suleidus botulino toksino, raumuo nebesusitraukia, todėl žmogus ūžesio nebejaučia.
Autofonija – savo balso rezonacija ausyje. Autofonija, kurią sukelia aplink klausomąjį vamzdį esančių raumenų disfunkcija, gydoma botulino toksino injekcijomis į minėtus raumenis. Po gydymo autofonijos nelieka, atsistato būgnelio ventiliacija.
VEIDO IR GALVOS SKAUSMAS
Botulino toksinas padeda sumažinti skausmą galvos ir kaklo srityje. Injekcijos padeda gydyti migreną bei kito tipo galvos skausmams, trišakio nervo neuralgiją.
GERKLŲ DISTONIJA
Distoniniai gerklų judesiai gali sukelti spazminę disfoniją, kurios metu sutrinka balso klosčių funkcija. 90% atvejų balso stygos traukiasi vidurio link, todėl balsas pasidaro aukšto tembro, sutrinka kvėpavimas. Ligos simptomai ryškėja pamažu, iš pradžių atsiranda nekontroliuojamas garso prasiveržimas, balsas pasidaro nemalonus, šiurkštus, nenatūralus, užkimęs, kalba reikalauja daugiau pastangų.
Rečiau disfonija atsiranda dėl balso stygų atsiskyrimo. Balso tembras pasidaro žemas, pradedama šnabždėti. Spazminė disfonija gali būti gydoma botulino toksino injekcijomis į gerklų raumenis.
FISTULĖS
Ankstyvosios seilių liaukos fistulės dažniausiai sugyja savaime, tačiau gijimui užsitęsus, pro jas nuolat teka seilės. Ankstyvosios ar nuolatinės galvos – kaklo srities fistulės gali būti gydomos botulino toksino injekcijomis. Botulino toksino injekcijos į seilių liaukas pagerina žaizdos gijimą ir pagreitina fistulės užsidarymą.
LOPAI / REKONSTRUKCINĖ CHIRURGIJA
Onkologinėje galvos – kaklo chirurgijoje po navikų pašalinimo dažnai susiduriama su audinių defektais. Norint po operacijos pasiekti gerą funkcinį rezultatą, audinių defektams padengti dažniausiai naudojami įvairūs lopai. Žaizdų gijimą ir lopo prigijimą dažniai komplikuoja seilės. Tai ypač aktualu taikant laisvus lopus burnos ertmėje. Botulino toksino injekcijos į seilių liaukas sumažinant seilių kiekį ir pagerina žaizdų gijimą.